|
DRAUDZEI
Lūdzam šo formu izdrukāt un nosūtīt:
Ņujorkas latviešu ev. lut. draudzei
4 Riga Lane
Melville, NY 11747
|
Uzvārds: |
_________________________________________________ |
|
Vārds: |
_________________________________________________ |
|
Adrese: |
_________________________________________________ |
|
Pilsēta: |
_________________________________________________ |
|
Pavalsts: |
_________________________________________________ |
|
Pasta Kods: |
_________________________________________________ |
|
Valsts: |
_________________________________________________ |
|
Telefons: |
_________________________________________________ |
|
E-pasts: |
_________________________________________________ |
|
Ziedojuma summa $: |
_________________________________________________ |
|
Norādījums ziedojumam: |
_________________________________________________ |
|
Čeks vai naudas pārvedums:
(lūdzam rakstīt uz Latvian Ev. Luth. Church of NY vārda) |
 |
|
Kredītkarte (Pieņemam MasterCard un Visa) |
|
Ja atķeksējāt kredītkartes maksājumu, lūdzu aizpildīt kredītkartes nummuru un
notecēšanas datumu:
|
Nr.: |
___________________________________________ |
|
Notecēšanas datums: |
___________________________________________ |
|
Please charge the above amount to my credit card: |
|
|
|
(Paraksts): ______________________ |
Ņujorkas draudze jo sirsnīgi pateicas par Jūsu ziedojumu! |
ENG
LAT
631-253-3943 
){kind=link}